星空游戏app安卓免费教学事故记录表

责 任 部 门 填 写

责任部门

责任人

姓名

职称

（职务）

事故时间

事故地点

事故

内容

过程

责任人（签字）：

年 月 日

事故 初步 认定

根据《星空游戏app安卓免费教学事故认定与处理暂行办法》，此事故属于（□一般；□重大）教学事故。

责任部门负责人（签字）：

年 月 日

事 故 核 定

事故 级别 核定

经核定，上述事故属于（□一般；□重大）教学事故

核定 部门

（人）

□主管院长

（重大教学事故）

□教务处长

（一般教学事故）

签字

年 月 日